Médecin de recours ou médecin de l'assurance : quelle différence ?
Lors d’une expertise après un accident, plusieurs médecins peuvent intervenir dans des cadres différents. Comprendre leurs missions respectives permet d’aborder l’expertise de manière éclairée.
Le médecin-conseil de l’assurance
C’est le médecin mandaté par la compagnie d’assurance. Il examine la victime et propose une évaluation des séquelles dans le cadre de la mission qui lui est confiée. Comme tout médecin, il reste tenu par son indépendance professionnelle et les règles déontologiques.
Son avis constitue néanmoins l’analyse médicale d’une partie au dossier. La victime peut donc souhaiter qu’un autre médecin examine les mêmes éléments et participe à la discussion contradictoire.
Le médecin de recours
Le médecin de recours — parfois appelé médecin-conseil de victime — est choisi et mandaté par la victime. Il analyse le dossier, recherche les conséquences médicales pertinentes et présente une appréciation motivée lors de la discussion contradictoire.
Il n’est pas l’expert désigné par un tribunal. Il assiste la victime tout en conservant l’indépendance de son jugement médical et l’obligation de fonder ses conclusions sur des éléments objectifs.
Pourquoi ne pas rester seul face au médecin de l’assurance ?
L’expertise est un dialogue technique : consolidation, imputabilité, état antérieur, taux de déficit fonctionnel. Une victime seule, souvent affaiblie par ses séquelles, n’a ni le vocabulaire ni le recul pour discuter ces notions au moment où elles se décident.
Le médecin de recours rétablit l’équilibre :
- il traduit votre vécu en termes médico-légaux exploitables ;
- il vérifie que chaque poste de la nomenclature Dintilhac est examiné ;
- il conteste, arguments médicaux à l’appui, ce qui est sous-évalué.
Un principe simple
Face au médecin de l’assurance, la meilleure protection est d’avoir, soi aussi, un médecin. Non pour créer un conflit, mais pour que l’évaluation se fasse à armes égales — et que rien de ce que vous avez subi ne soit oublié.