Médecin de recours ou médecin de l'assurance : quelle différence ?
Le médecin-conseil de l’assurance est mandaté par l’assureur. Le médecin de recours est choisi par la victime pour l’assister à l’expertise. Ils examinent les conséquences du même accident, mais leurs missions sont distinctes et leurs conclusions peuvent différer.
Le médecin-conseil de l’assurance
Il examine la victime et propose une évaluation des séquelles dans le cadre de la mission confiée par l’assureur. Ce mandat ne le dispense pas de son indépendance professionnelle : ses conclusions doivent reposer sur une appréciation médicale, comme le rappelle l’article 5 du code de déontologie cité ci-dessous.
Son avis constitue néanmoins l’analyse médicale d’une partie au dossier. La victime peut donc souhaiter qu’un autre médecin examine les mêmes éléments et participe à la discussion contradictoire.
Le médecin de recours
Également appelé médecin-conseil de victime, le médecin de recours analyse le dossier et présente une appréciation motivée des séquelles lors de la discussion contradictoire. Il examine aussi leur retentissement dans la vie quotidienne, au-delà de la description des lésions.
Il n’est pas l’expert désigné par un tribunal. Il assiste la victime tout en conservant l’indépendance de son jugement médical et l’obligation de fonder ses conclusions sur des éléments objectifs.
Pourquoi ne pas rester seul face au médecin de l’assurance ?
La discussion peut porter sur la date de stabilisation de votre état, le lien entre une douleur et l’accident, ou les difficultés qui persistent malgré les soins. Les comptes rendus et l’examen clinique permettent d’étayer ces points. Le guide de l’expertise contradictoire explique comment préparer les pièces et les questions utiles.
Le médecin de recours apporte un appui médical :
- il traduit votre vécu en termes médico-légaux exploitables ;
- il examine les postes de préjudice pertinents dans le cadre de la mission ;
- il discute, arguments médicaux à l’appui, les points qui lui paraissent incomplets ou sous-évalués.
En cas de désaccord sur l'évaluation
Le médecin de recours peut expliquer pourquoi une conclusion lui paraît incomplète et préciser les éléments médicaux à examiner. Son intervention ne garantit ni un accord entre les médecins ni un résultat d’indemnisation. Les missions que je propose avant, pendant et après l’expertise détaillent cet accompagnement.